财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)云南有哪几个市 云南是几线城市牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增云南有哪几个市 云南是几线城市速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu云南有哪几个市 云南是几线城市)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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